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4岁女童时常“听不见” 听力下降隐形杀手就是它


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玲玲4岁,上幼儿园中班。幼儿园体检,检查声导抗示双耳异常(B型图),老师将报告反馈给家长,要求家长及时带玲玲去医院行进一步诊治。但玲玲妈妈觉得孩子耳朵没有问题,不疼也没流脓,没当回事。直到最近,有时喊玲玲需要喊好几遍,发现玲玲看电视时总喜欢把声音调大;沟通交流时,她有时会说“啊?什么?”。妈妈这才意识到需要带玲玲去医院检查耳朵。就诊后,医生检查后诊断玲玲得了“分泌性中耳炎”。

分泌性中耳炎是什么

“分泌性”,“中耳炎?”妈妈有点糊涂了,孩子没喊过耳朵疼,耳朵也没流过脓,怎么得了”中耳炎“呢?小耳朵也没进过水,“分泌性”是怎么回事?

分泌性中耳炎是以中耳积液(包括浆液、黏液、浆-黏液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

不知道大家是否有这样的经历,在感冒时,特别是擤鼻涕时,会有耳朵闷胀的感觉,听见的声音好像也隔着一层,但是咽下口水就会改善。这是因为由于感冒导致我们的鼻腔粘膜肿胀,堵塞咽鼓管,严重时可能会导致中耳炎。

五分彩注册地址中耳是位于外耳道鼓膜深处的一个含气的空腔,它平时处于一个相对封闭的状态,只在前下方通过“咽鼓管”与鼻腔相连。但是中耳的空气也是不断消耗的,当种种原因导致咽鼓管功能障碍,气体输送不及时或不足的时候,就会导致中耳里的压力产生一种负压状态。

连接鼻咽部和中耳的通道是咽鼓管,成人的耳朵位置高,鼻子位置低,所以咽鼓管是斜的,与水平呈30°角,当患有流感、感冒、发烧等病症时,病菌不容易上行感染耳朵。而宝宝的咽鼓管生长发育还不完全,非常短,而且是平的,病菌很容易通过咽鼓管进到中耳里引起发炎。所以,对于宝宝来说,鼻子与耳朵看似是两个器官,其实与健康状态息息相关。

成人与婴幼儿的咽鼓管比较

五分彩注册地址如果由于各种原因使咽鼓管的通气功能发生障碍,中耳内的空气被吸收后得不到补充而为负压,甚至呈真空状态,中耳粘膜中的静脉出现扩张,管壁通透性增加,血清漏出并聚积于中耳,便开始形成鼓室积液,即分泌性中耳炎。

五分彩注册地址而儿童分泌性中耳炎常见的病因往往是反复上呼吸道感染、腺样体肥大、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等。

五分彩注册地址玲玲妈妈这下明白了,分泌性中耳炎的鼓室内的分泌物不是经外耳道进水,而是鼓室内的分泌物由于咽鼓管阻塞不能排出。而玲玲近期有反复上呼吸道感染病史。

分泌性中耳炎症状与体征

全身症状:无明显周身不适,体温可微有升高,早期小儿上呼吸道感染者可有高热及哭闹不安。

局部症状听力减退:表现为传导性听力下降,自听增强,即听外界声音低,但听自己说话响声增大,却听不清楚,当头位前倾或偏向健侧时,积液可离开蜗窗听力可暂时好转,但儿童往往不会描述其感受,往往严重至家长发现儿童常对声音反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降由家长带来医院就诊。

耳痛及耳鸣:起病初期可有轻微耳痛,多以阻塞或闷胀感为主,压迫耳屏后症状可暂时减轻。耳鸣为低音性,在打呵欠、擤鼻时可出现气过水声,耳鸣可稍有好转。

分泌性中耳炎的检查

早期鼓膜紧张部或松驰部边缘充血,鼓膜内陷,鼓室积液时,鼓膜失去光泽,呈淡黄色或琥珀色,积液未充满鼓室时,可见弧形液平线,凹面向上,变动头位时此线移动并始终与地平线保持平行。有时可见气泡。

五分彩注册地址声导抗检查对分泌性中耳炎的诊断具有重要指导意义,B型鼓室曲线为分泌性中耳炎的典型曲线;C型高负压型曲线提示咽鼓管功能不良,部分有鼓室积液。

五分彩注册地址分泌性中耳炎的治疗原则:

五分彩注册地址1.保守治疗:发病3个月内的需要密切观察。建议2~4周随诊1次,酌情对症处理。

五分彩注册地址2.外科治疗指征:①病程持续3个月以上;②伴有高危因素(腭裂,永久性听力下降,言语发育迟缓或障碍,自闭症,与遗传有关的综合征、颅面发育异常等所引起的认知和言语表达障碍等)的患儿宜尽早手术;③观察期间较好耳的听力水平为40dB或更差;④反复发作的分泌性中耳炎伴腺样体肥大。

3.手术治疗:采用鼓膜穿刺、切开或置管术。腺样体肥大或慢性腺样体炎时行腺样体切除术。(通讯员 史月)

[责任编辑:解繁]

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2019-06-13 15:25:01

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